急性阑尾炎临床表现问

急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、低热，严重时出现高热、反跳痛及全身感染症状。

一、疼痛特点

转移性腹痛：约70%~80%患者先感中上腹或脐周不适，数小时（通常4~6小时）后疼痛转移并固定于右下腹（McBurney点压痛），疼痛性质多为持续性胀痛或钝痛，可因咳嗽、按压加重。

特殊人群差异：儿童疼痛定位模糊，老年人疼痛反应迟钝，可能仅表现为右下腹隐痛或腰背痛。

二、全身症状

消化道症状：早期出现轻度恶心、呕吐（多为1~2次），部分伴食欲减退；炎症刺激直肠可引起腹泻或便秘。

发热表现：初期低热（37.5~38℃），若阑尾化脓、坏疽或穿孔，体温可升至38.5℃以上，伴寒战。

三、体征特征

右下腹压痛：典型体征，压痛点固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压后突然松手时疼痛加剧（反跳痛）。

腹膜刺激征：病情进展后出现腹肌紧张（“板状腹”少见）、肠鸣音减弱或消失，提示阑尾穿孔风险。

四、实验室与影像学表现

血常规：白细胞计数升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例＞70%，伴核左移。

超声/CT：超声显示阑尾增粗（直径＞6mm）、腔内积液或粪石；CT可清晰显示阑尾形态及周围炎症范围。

参考文献：

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