请问腹系膜淋巴结炎的症状是怎样的？问

腹系膜淋巴结炎主要表现为腹痛（多为脐周或右下腹隐痛）、发热（38℃左右）、恶心呕吐，儿童可能伴食欲下降、腹泻或便秘，需结合血常规和超声检查鉴别。

一、典型症状表现

腹痛：多为持续性隐痛或痉挛性疼痛，位置不固定，常见于脐周或右下腹（类似阑尾炎），按压时疼痛可能加重。

发热：体温通常在37.5~38.5℃之间，持续1~3天，部分患者可自行缓解。

消化道症状：约半数患者出现恶心、呕吐，儿童可能伴食欲下降、腹泻或便秘，少数患者有腹胀。

二、特殊人群表现

儿童：腹痛剧烈但体征较轻（即“症状重、体征轻”），易被误诊为阑尾炎，需警惕发热伴呕吐时的脱水风险。

成人：症状相对温和，可能仅表现为轻微腹痛和低热，易与胃肠炎混淆，需结合病史（如近期感冒、饮食不洁）判断。

三、辅助检查提示

血常规：白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或略高，C反应蛋白（CRP）可能轻度升高。

超声检查：可发现回肠末端或肠系膜区淋巴结肿大（直径＞5mm），形态规则、边界清晰。

四、鉴别诊断要点

阑尾炎：疼痛逐渐转移至右下腹，麦氏点压痛明显，超声可见阑尾增粗。

肠系膜淋巴结结核：伴低热、盗汗、体重下降，结核菌素试验阳性。

肠道感染：多有黏液脓血便，大便培养可检出致病菌。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.儿童急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-926.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：435-437.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性腹痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1334-1338.