肾上腺皮质功能减退临床表现？问

肾上腺皮质功能减退表现为乏力、体重下降、皮肤色素沉着等，严重时可出现低血压、低血糖等危象。

一、典型症状表现

乏力与体重下降：患者常感极度疲劳，日常活动后易疲惫，体重逐渐减轻（通常每月下降2~5公斤），即使饮食量正常也难以维持体重。

皮肤黏膜改变：色素沉着表现为全身皮肤（尤其褶皱处、乳晕、瘢痕）颜色加深，呈棕褐色，按压后不褪色，这是由于体内促肾上腺皮质激素（ACTH）升高刺激黑色素生成。

消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，部分患者伴腹痛，易被误认为"胃病"，儿童患者可能出现生长发育迟缓。

二、特殊类型表现

肾上腺危象：急性发作时出现高热、脱水、血压骤降（收缩压＜80mmHg）、意识模糊甚至休克，需立即抢救。诱因包括感染、手术应激、突然停用激素等。

儿童患者：除上述症状外，还可能出现性早熟或性发育迟缓（取决于病因）、低血糖惊厥、皮肤色素沉着分布异常（如臀部、关节处）。

三、其他伴随症状

内分泌紊乱：女性月经紊乱、闭经不孕；男性阳痿、睾丸萎缩。

精神神经症状：情绪低落、抑郁、记忆力减退，严重者出现幻觉、昏迷。

电解质异常：低钠血症（表现为肌肉痉挛、嗜睡）、轻度高钾血症（心律失常风险）。

肾上腺皮质功能减退需通过血液皮质醇、ACTH检测及动态激发试验确诊，严禁自行服用激素类药物或中药替代治疗。患者需终身激素替代，日常应随身携带"应急激素包"应对突发情况。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：721-725.

[2]国家卫生健康委员会.肾上腺皮质功能减退症诊疗指南（2020年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(11)：917-923.