什么是霍奇金淋巴瘤？问

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以独特的里-施细胞（一种变异淋巴细胞）为病理特征，多见于年轻成人和儿童，早期症状隐匿但进展迅速。

一、病理特征与发病机制

霍奇金淋巴瘤的核心病理标志是里-施细胞（Reed-Sternberg cell），由淋巴细胞异常增殖形成，具有诊断特异性。其发病与EB病毒感染、免疫功能缺陷及遗传因素相关，欧美国家发病率较高，亚洲人群相对少见。

二、典型临床表现

无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟区出现无痛性肿块，质地较硬，可活动。

全身症状：不明原因发热（38℃以上）、盗汗、体重短期内下降（6个月内＞10%）及皮肤瘙痒。

局部压迫症状：纵隔淋巴结肿大可能导致咳嗽、胸闷或呼吸困难。

三、诊断与分期

诊断手段：通过淋巴结活检明确病理类型，结合CT/PET-CT评估全身淋巴结受累范围。

Ann Arbor分期：分为Ⅰ-Ⅳ期，根据淋巴结受累区域及是否累及结外器官划分，指导治疗方案选择。

四、治疗与预后

一线治疗：以化疗为主（如ABVD方案），联合放疗用于局部病灶，儿童患者可采用减量化疗方案以降低长期副作用。

预后特点：早期霍奇金淋巴瘤治愈率＞80%，晚期患者通过综合治疗5年生存率约60%，复发患者需考虑自体造血干细胞移植。

注意：霍奇金淋巴瘤是少数可治愈的淋巴瘤类型，早期诊断和规范治疗至关重要。若发现无痛性淋巴结肿大或不明原因发热，应及时就医检查。

参考文献：

[1]世界卫生组织.WHO淋巴造血组织肿瘤分类（第五版）[M].Lyon： IARC Press， 2021： 123-135.

[2]中国临床肿瘤学会.中国霍奇金淋巴瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志， 2023， 28(5)： 401-415.