什么是糖尿病酮症问

糖尿病酮症是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致体内葡萄糖利用受阻，脂肪分解加速产生大量酮体，引发代谢紊乱的急性并发症。

一、核心病理机制

胰岛素缺乏：胰岛素是调节血糖的关键激素，缺乏时细胞无法摄取葡萄糖供能，身体被迫分解脂肪产生能量，脂肪分解过程中生成酮体（包括β-羟基丁酸、乙酰乙酸等）。

酮体蓄积：酮体呈酸性，大量蓄积会导致血液pH值下降，引发代谢性酸中毒，同时伴随脱水、电解质紊乱等症状。

二、高危人群与诱因

1型糖尿病：因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，是酮症高发人群，尤其青少年患者。

2型糖尿病：在应激状态下（如感染、手术、创伤、妊娠）或胰岛素治疗中断时易诱发。

诱因：急性感染（如肺炎、尿路感染）、饮食不当（高糖高脂饮食）、药物中断、酗酒等。

三、典型症状与诊断

症状：早期表现为口渴、多尿、乏力，随病情进展出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、意识模糊等。

诊断：通过血糖检测（常>16.7mmol/L）、血酮体升高（>3mmol/L）、血气分析（pH<7.3）确诊。

四、紧急处理与预防

处理：立即就医，通过静脉补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，监测血糖和电解质。

预防：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，2型患者坚持药物治疗，定期监测血糖，避免诱因。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-322.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：742-751.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2022[J].Diabetes Care，2022，45(Suppl 1)：S1-S262.