酮症酸中毒原因？问

酮症酸中毒主要因体内胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖无法被细胞利用，身体转而分解脂肪产生酮体，引发代谢性酸中毒。常见于糖尿病患者血糖失控，也可见于严重感染、禁食等应激状态。

一、糖尿病患者的胰岛素缺乏

• 1型糖尿病：β细胞被自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏，无法控制血糖。当血糖持续>13.9mmol/L时，脂肪分解加速，酮体生成过多，超过肾脏排泄能力即引发酸中毒。

• 2型糖尿病：胰岛素抵抗导致细胞对葡萄糖摄取减少，若合并感染、手术等应激，胰岛素需求激增而分泌不足，同样诱发酮症。

二、非糖尿病患者的应激性诱因

• 严重感染：如肺炎、急性胰腺炎等引发的全身炎症反应，会拮抗胰岛素作用，使脂肪动员增强。

• 禁食或节食：长时间未摄入碳水化合物（如过度减肥、术后禁食），身体依赖脂肪供能，酮体生成超过代谢能力。

• 药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可能诱发胰岛素抵抗，需监测血糖变化。

三、特殊人群的风险因素

• 儿童青少年：1型糖尿病占比高，家长需警惕孩子出现频繁口渴、呕吐、腹痛等症状。

• 老年患者：常合并多种慢性病，感染或药物副作用更易诱发酮症，需定期监测血糖。

• 孕妇：妊娠糖尿病患者若血糖控制不佳，可能在分娩前后发生酮症酸中毒。

酮症酸中毒是急症，需立即就医。日常应规范监测血糖，糖尿病患者随身携带急救卡，避免自行停药或过度节食。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下调整治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-460.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.