阑尾炎症状？问

阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹持续疼痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），按压右下腹有明显压痛反跳痛。儿童症状可能不典型，老人及免疫低下者疼痛反应较弱。

一、疼痛特征

转移性右下腹痛：初期疼痛位置不固定，约6~8小时后固定于右下腹（医学称McBurney点），疼痛性质从隐痛转为持续性胀痛或剧痛，深呼吸、咳嗽时加重。

特殊人群表现：儿童因大网膜发育不全，疼痛扩散快，易出现高热；老年人疼痛反应迟钝，可能仅感腹部不适而无剧烈疼痛。

二、伴随症状

消化道症状：约70%患者伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，少数出现腹泻或便秘（与炎症刺激肠道有关）。

全身反应：炎症加重时出现低热（37.5~38.5℃），若高热伴寒战需警惕阑尾穿孔或腹膜炎。

三、体征表现

右下腹压痛：按压右下腹有明确疼痛点，是诊断关键体征；若炎症波及腹膜，可出现反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）。

其他体征：腰大肌试验阳性提示阑尾位置靠后，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近盆腔。

四、鉴别要点

非典型阑尾炎：需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）等鉴别。

儿童阑尾炎：易误诊为肠系膜淋巴结炎，需结合超声检查（显示阑尾增粗、积液）辅助诊断。

参考文献：

[1]《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：118-120.

[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志，2018，17(6)：509-514.

[3]《中医外科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：89-91.

注：阑尾炎一旦确诊，需及时就医，严禁自行服用止痛药或抗生素，以免掩盖病情延误治疗。若出现高热、剧烈腹痛、意识模糊等症状，提示病情危重，应立即急诊处理。