骨髓癌的早期症状？问

骨髓癌早期症状隐匿，常见表现为不明原因骨痛、反复感染、不明原因体重下降及贫血，部分患者出现病理性骨折或高钙血症。

一、骨骼相关症状

• 持续性骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，夜间加重，活动后无缓解，休息也无法减轻。这是因为癌细胞在骨髓内增殖，刺激骨膜神经末梢，导致骨骼疼痛。

• 病理性骨折：轻微外力即可引发骨折，如弯腰、咳嗽时发生椎体压缩性骨折，或肢体骨折，这是由于癌细胞破坏骨骼结构，使骨骼脆性增加。

二、全身症状

• 反复感染：免疫力下降，易发生肺炎、泌尿系统感染等，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等症状，且感染反复出现，难以彻底治愈。

• 不明原因体重下降：短期内体重明显下降，如1-2个月内体重下降5%以上，同时伴有食欲减退、乏力等症状，可能是癌细胞消耗机体营养，或影响消化系统功能。

三、血液系统异常

• 贫血：面色苍白、头晕、乏力、心慌气短，活动后症状加重，这是由于骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少。

• 出血倾向：皮肤出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，可能是血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍所致。

四、其他表现

• 高钙血症：出现恶心呕吐、口渴、多尿、便秘等症状，是因为癌细胞分泌破骨细胞激活因子，使骨骼大量钙释放到血液中。

• 肾功能损害：表现为尿量异常、尿液泡沫增多、水肿等，长期高钙血症或骨髓瘤细胞浸润肾脏可导致肾功能损伤。

如果出现上述症状，尤其是骨痛、反复感染、不明原因体重下降等，应及时就医检查，如进行血常规、血生化、骨髓穿刺等检查，以便早期诊断和治疗。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J]. 中华血液学杂志，2020，41(12)：991-996.

[2] 林果为，王吉耀，葛均波. 实用内科学(第15版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：2156-2165.