营养性缺铁性贫血血常规问

营养性缺铁性贫血血常规表现为血红蛋白降低、红细胞计数减少，同时伴血清铁蛋白下降、红细胞平均体积缩小，是诊断缺铁性贫血的关键依据。

一、血常规核心指标变化

1.红细胞参数异常

血红蛋白（Hb）：成年男性<120g/L、成年女性<110g/L（孕妇<100g/L）时提示贫血。

红细胞平均体积（MCV）：<80fl（正常82~100fl），红细胞平均血红蛋白量（MCH）<27pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，三项指标共同提示小细胞低色素性贫血。

二、血常规外的辅助诊断指标

1.血清铁蛋白与铁代谢

血清铁蛋白（SF）：<12μg/L（男性）或<12μg/L（女性），是诊断缺铁的敏感指标，反映体内铁储备减少。

血清铁（SI）：<8.95μmol/L，总铁结合力（TIBC）>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）<15%，提示铁利用障碍。

三、儿童与成人的特殊表现

1.儿童血常规特点

婴幼儿（6~24月龄）Hb<110g/L即可诊断，伴MCV<75fl、MCH<25pg时更支持缺铁诊断。

学龄前儿童需结合生长发育史，若长期喂养不当（如未及时添加辅食），即使Hb正常也可能存在亚临床缺铁。

四、鉴别诊断注意事项

1.排除其他小细胞性贫血

地中海贫血：血红蛋白电泳可见异常血红蛋白带，基因检测可确诊。

慢性病性贫血：炎症指标（如CRP）升高，血清铁蛋白正常或升高，铁代谢指标符合炎症性铁利用障碍。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.儿童营养性缺铁性贫血防治指南(2015)[J].中华儿科杂志，2015，53(10)：749-753.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-110.

[3]国家卫生健康委员会.缺铁性贫血防治指南(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1801-1806.