什么是肺动脉栓塞？问

肺动脉栓塞是指肺动脉或其分支被血栓等栓子堵塞，导致肺循环障碍的急性危重疾病，严重时可致命。

一、栓子来源与形成机制

90%以上的栓子来自下肢深静脉血栓（下肢深静脉血栓：下肢静脉内形成的血凝块，常见于长期卧床、术后或久坐人群），血栓脱落随血流进入肺动脉。此外，右心血栓、羊水栓塞、脂肪栓塞等也可能引发。

二、高危人群与诱发因素

高危人群：老年人（血管弹性差易形成血栓）、长期卧床者（如术后患者）、孕妇（血液高凝状态）、肿瘤患者（癌细胞释放促凝物质）、久坐不动者（如长途旅行）。

诱发因素：长途旅行导致血流缓慢、创伤或手术造成血管内皮损伤、肥胖或高血压引发血液黏稠度增加。

三、典型症状与紧急识别

常见症状：突发胸痛（类似胸膜炎痛）、呼吸困难（活动后加重）、咯血（痰中带血）、晕厥（脑供血不足）。

高危信号：若出现“胸痛+咯血+呼吸困难”三联征，需立即拨打急救电话。

四、治疗原则与预防措施

紧急处理：立即吸氧、抗凝治疗（如低分子肝素）、溶栓治疗（高危患者），必要时手术取栓。

预防措施：术后尽早下床活动、穿医用弹力袜、避免久坐（每小时起身活动）、高危人群需长期服用抗凝药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

[1]中国医学科学院血栓与止血重点实验室.肺动脉栓塞诊疗指南[J].中华内科杂志，2021，60(5)：423-428.

[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.