冠状动脉造影如何做？问

冠状动脉造影通过穿刺手腕或大腿动脉，注入造影剂后用X线成像显示冠状动脉形态，是诊断冠心病的金标准。

一、术前准备

评估指征：出现胸痛、胸闷等疑似冠心病症状，或心电图、运动试验提示心肌缺血时需检查。

术前检查：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查，排除严重出血倾向和造影剂过敏风险。

禁食禁水：术前4~6小时需禁食禁水，避免检查中呕吐引发误吸。

二、操作过程

局部麻醉：在穿刺部位（通常为桡动脉或股动脉）注射局部麻醉剂，减轻疼痛。

血管穿刺：通过穿刺针将导管送入动脉，沿血管上行至冠状动脉开口处。

造影剂注入：在X线透视下，快速注入含碘造影剂，使冠状动脉显影，实时记录血管狭窄程度和血流情况。

三、术后注意事项

压迫止血：术后需用弹力绷带或血管闭合器压迫穿刺部位，防止出血或血肿形成。

卧床休息：穿刺侧肢体需保持伸直制动6~8小时，避免剧烈活动。

观察监测：术后需监测心率、血压及穿刺部位有无渗血，观察有无造影剂过敏反应。

四、风险与禁忌

主要风险：穿刺部位出血、血肿、造影剂过敏、血管痉挛或栓塞，严重并发症发生率约0.5%~1%。

禁忌人群：严重肾功能不全、对造影剂过敏、严重心律失常或凝血功能障碍者需谨慎评估。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志， 2020， 48(12)： 989-1000.

[2]《心血管介入诊疗技术操作规范》编写组.心血管介入诊疗技术操作规范[M].北京： 人民卫生出版社， 2019： 35-42.