什么是急性冠脉综合症问

急性冠脉综合征是一组因冠状动脉急性缺血引发的严重心血管急症，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗，具有起病急、风险高的特点。

一、核心病理机制

冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂或血栓形成，导致血管腔急性阻塞，心肌细胞因缺血缺氧发生坏死或功能障碍。常见诱因包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等应激状态，斑块稳定性下降是关键病理基础。

二、典型临床表现

胸痛特点：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，持续时间多超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

伴随症状：部分患者表现为胸闷、气促、冷汗、恶心呕吐，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，仅以乏力为首发症状。

三、高危人群与预防措施

高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史者风险显著升高。

预防要点：定期监测血压血脂，控制体重，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），糖尿病患者需严格控糖。

四、紧急处理原则

立即就医：出现胸痛症状时，立即拨打急救电话，途中保持静卧，避免活动。

规范治疗：现场可嚼服阿司匹林300mg（无禁忌证者），到达医院后根据病情采用溶栓、介入支架或药物保守治疗。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：744-764.

[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：244-256.