经颅多普勒检查什么？问

经颅多普勒检查（TCD）通过超声波检测颅内血管血流速度、方向、频谱形态等，用于评估脑血管健康状况，筛查脑供血不足、血管狭窄或畸形等问题。

一、检测脑血管血流动力学状态

TCD能实时监测颅内Willis环及主要分支的血流速度，判断是否存在血管痉挛、狭窄或闭塞导致的脑供血不足。例如，偏头痛发作期常出现脑动脉血流速度异常增快，TCD可辅助定位受累血管（如大脑中动脉）。

二、筛查脑血管结构性病变

通过分析血流频谱形态（如狭窄处"湍流"、血管畸形处"高速低阻血流"），TCD可初步诊断脑血管狭窄（如颈动脉-颅内动脉狭窄）、脑动脉瘤（通过"盗血现象"间接提示）或脑血管畸形（如动静脉瘘）。对儿童遗传性血管疾病（如CADASIL）的早期筛查也有参考价值。

三、评估脑循环储备能力

TCD结合深呼吸试验可检测脑血管对二氧化碳的反应性（CO?反应性），判断脑血流自动调节能力。例如，高血压患者若出现CO?反应性降低提示脑血管储备下降，中风风险增加。对潜水员、高空作业者等特殊人群的脑血流调节能力评估具有专业价值。

四、围手术期脑血流监测

在颈动脉内膜剥脱术、脑动脉瘤夹闭术等手术中，TCD实时监护脑血流变化，可早期预警脑缺血事件，指导术中血压药物调整，降低术后脑梗死风险。对蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛动态评估也具有不可替代的作用。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]王拥军，赵性泉.经颅多普勒超声临床应用专家共识(2019)[J].中华医学杂志，2019，99(28)：2167-2172.