骨髓炎？问

骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症，儿童、糖尿病患者及免疫力低下者更易患病，需及时规范治疗避免慢性化。

一、感染途径与高危因素

血源性感染：最常见，细菌通过血液到达骨骼（如金黄色葡萄球菌从皮肤感染扩散）。

创伤性感染：开放性骨折或手术后细菌直接侵入（如车祸致胫骨骨折后感染）。

蔓延性感染：邻近组织炎症扩散（如足部溃疡引发骨髓炎）。

高危人群：糖尿病患者（血糖高易感染）、长期使用激素者、免疫力低下者需特别注意。

二、典型症状与诊断要点

急性症状：局部红肿热痛、发热（38℃以上）、活动受限，儿童可能哭闹拒动。

慢性症状：伤口长期不愈合、反复流脓、死骨排出，伴消瘦、乏力等全身症状。

诊断方法：需结合血常规（白细胞升高）、X线片（骨质破坏）、MRI（早期感染敏感）及细菌培养（明确致病菌）。

三、中西医治疗原则

西医治疗：早期足量抗生素（如万古霉素），手术清创（清除死骨、引流脓液），必要时植骨修复。

中医辅助：清热解毒方剂（如五味消毒饮）、活血化瘀中药（如丹参）可改善局部循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防与护理建议

预防感染：及时处理皮肤破损（如擦伤、刺伤），糖尿病患者严格控糖。

术后护理：开放性骨折需彻底清创，固定期间保持伤口清洁干燥，定期复查。

儿童注意：避免剧烈运动致骨骼损伤，家长发现肢体异常肿胀、疼痛需尽早就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.骨科感染诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：721-730.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：156-160.