什么是血管迷走神经性晕厥？问

血管迷走神经性晕厥是因自主神经调节紊乱，导致短暂性血压下降、心率减慢，脑部供血不足引发的突发性意识丧失，常见于年轻人和女性。

一、诱发机制与高危因素

• 核心机制：情绪紧张、长时间站立或闷热环境下，迷走神经异常兴奋，造成血管扩张（血压骤降）和心跳减慢（心输出量减少），大脑短暂缺血缺氧。

• 高危人群：青少年、女性（尤其经期或压力大时）、有家族史者，或长期节食、脱水、睡眠不足人群。

二、典型症状与鉴别要点

• 前驱表现：头晕、恶心、面色苍白、冷汗、视物模糊，持续数秒至数分钟。

• 发作特点：突然倒地，意识丧失1~5分钟，平卧后数秒内恢复，无抽搐或大小便失禁（可与癫痫鉴别）。

• 特殊场景：站立过久（如排队、体检）、剧痛、情绪激动后高发，发作后无明显后遗症。

三、急救与预防措施

• 现场处理：立即将患者平卧，头低脚高位（避免头部受压），解开衣领保持通风，观察意识恢复情况。

• 长期管理：避免空腹或闷热环境，起身时缓慢站立；日常补充水分、规律饮食，避免过度疲劳；记录发作诱因（如情绪、体位），必要时遵医嘱服用β受体阻滞剂等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊晕厥诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：187-189.

[3]American Heart Association. Syncope in Adults： Diagnosis and Management[J]. Circulation，2018，137(12)：1226-1244.