髌骨骨折治疗？问

髌骨骨折治疗需根据骨折类型、移位程度选择保守或手术治疗，儿童患者常采用保守方案，成人则多需手术固定以恢复关节功能。

一、治疗方案选择原则

• 无移位骨折：采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位4~6周，期间进行股四头肌等长收缩训练，拆除固定后逐步进行膝关节屈伸功能锻炼。

• 移位骨折：成人通常需手术治疗，通过切开复位内固定术（如张力带固定、空心螺钉固定）恢复髌骨连续性和关节面平整，儿童患者若骨折稳定可考虑闭合复位石膏固定。

二、术后康复训练要点

• 早期阶段（术后1~2周）：在医生指导下进行踝泵运动（勾脚、伸脚）及股四头肌等长收缩训练，避免膝关节过度活动。

• 中期阶段（术后2~6周）：逐渐增加膝关节屈伸角度训练，可借助CPM机辅助进行被动活动，防止关节僵硬。

• 后期阶段（术后6周后）：逐步过渡到直腿抬高、靠墙静蹲等功能性训练，配合物理治疗如超声波、电疗促进恢复。

三、特殊情况处理

• 开放性骨折：需彻底清创并一期或二期行内固定术，术后需预防性使用抗生素，密切观察伤口愈合情况。

• 合并韧带损伤：如同时合并韧带断裂，需同期行韧带修复或重建术，术后需延长固定时间并加强关节稳定性训练。

• 老年骨质疏松患者：术中需注意骨质量评估，必要时采用骨水泥强化固定，术后早期进行抗骨质疏松治疗。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人髌骨骨折诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：739-746.

[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2021：567-572.

[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：189-195.