心脏绞痛问

心脏绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常伴随胸闷、气短等症状，多在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。

一、常见诱因与病理机制

心脏绞痛主要因冠状动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）导致管腔狭窄，心肌需氧量增加时供血不足。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族遗传是高危因素。中医认为气滞血瘀、痰浊阻滞心脉也可引发类似症状，需结合舌脉辨证。

二、典型症状与危险信号

典型表现为胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，伴随大汗、恶心呕吐、呼吸困难，可能进展为急性心梗，需立即拨打急救电话。

三、中西医防治原则

西医以改善冠脉供血为核心，如使用硝酸酯类扩张血管、β受体阻滞剂减慢心率，他汀类稳定斑块。中医强调辨证施治，气滞血瘀型可选用丹参饮等方剂，痰浊阻滞型可参考温胆汤，均需在中医师指导下规范用药，严禁自行服用。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。

四、高危人群与紧急应对

中老年人、高血压患者、长期熬夜者及肥胖人群风险较高。出现疑似症状时，立即停止活动平卧休息，含服速效救心丸或硝酸甘油片（若有病史），同时拨打120。避免自行驾车前往医院，途中保持镇静，监测呼吸与脉搏。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(6)：456-460.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-193.

[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：523-528.