做冠状动脉造影怎么做？问

冠状动脉造影通过穿刺动脉注入造影剂，在X线下显影血管形态，以判断冠状动脉是否狭窄或阻塞。检查前需停用抗凝药、控制血压血糖，术中局部麻醉后穿刺桡动脉或股动脉，注入造影剂并同步拍摄影像，术后压迫止血并观察24小时。

一、检查前准备

术前评估：需完成心电图、凝血功能、肝肾功能等检查，排除严重出血倾向或造影剂过敏风险。

药物调整：检查前3~5天需停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，避免术中出血风险。

饮食管理：术前4~6小时禁食禁水，防止检查中恶心呕吐引发误吸。

二、检查操作流程

局部麻醉：术者会在穿刺部位（通常为手腕桡动脉或大腿股动脉）注射麻醉药物，确保穿刺时无痛感。

血管穿刺：通过细针穿刺动脉后，沿针道送入导丝和导管，将导管精准送至冠状动脉开口处。

造影剂注射：在X线透视下，快速注入含碘造影剂，同步采集多角度血管影像，动态观察冠状动脉血流情况。

三、术后注意事项

穿刺部位护理：术后需用沙袋压迫穿刺点6~8小时，避免剧烈活动，观察穿刺处有无渗血、血肿。

饮水与活动：术后鼓励患者多饮水（2000~3000ml）以促进造影剂排泄，24小时内避免剧烈运动。

并发症观察：密切关注有无胸痛、呼吸困难、皮疹等过敏或血管并发症，如有异常及时告知医护人员。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，具有创伤小、准确性高的特点，适合怀疑冠心病但心电图、运动试验等检查不明确的患者。检查后应遵循医嘱定期复查，如有不适需及时就诊。

参考文献：

[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心血管造影及冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-120.

[2]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：244-249.