晚上经常失眠是什么原因造成的？问

晚上经常失眠通常与生理节律紊乱、心理压力、环境因素或躯体疾病有关，长期失眠会影响身心健康，需及时排查原因。

一、生理节律紊乱

人体存在生物钟（昼夜节律），若熬夜、倒班或频繁跨时区旅行，会打乱褪黑素分泌节奏，导致入睡困难或早醒。青少年因熬夜学习/娱乐、老年人褪黑素分泌减少，均易受节律影响。

二、心理情绪因素

长期焦虑（如工作/学业压力）、抑郁或情绪创伤会激活大脑杏仁核（情绪中枢），导致睡前思维反刍（反复思考问题）。家长因照顾儿童睡眠不足、成年人工作记忆残留，也会引发入睡障碍。

三、环境与生活方式

卧室光线过亮（抑制褪黑素）、噪音（≥40分贝干扰浅睡眠）或床垫/枕头不适，都会破坏睡眠环境。睡前摄入咖啡因（咖啡/奶茶）、吸烟或饮酒后立即入睡，会延长入睡潜伏期（入睡所需时间）。

四、躯体疾病影响

甲状腺功能亢进（甲状腺激素过量导致代谢加快）、胃食管反流（夜间反酸刺激食道）、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴随呼吸暂停）等疾病，会直接干扰睡眠结构。慢性疼痛患者因夜间疼痛加重，也易出现睡眠碎片化。

失眠持续超过2周且影响日间功能时，建议优先通过认知行为疗法（CBT-I）调整作息，必要时在医生指导下短期使用非苯二氮?类助眠药物（如右佐匹克隆），严禁自行服用镇静催眠药物。青少年、孕妇等特殊人群需在专业医疗评估后干预。

参考文献：

[1]中华医学会精神医学分会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.

[3]National Sleep Foundation.Sleep health in adults： A guide to good sleep[J].Sleep Health，2022，8(3)：289-298.