肺动脉双侧栓塞怎么办？问

肺动脉双侧栓塞是危及生命的急症，需立即送医抢救，治疗以抗凝溶栓、介入手术为主，同时需长期管理预防复发。

一、紧急救治措施

发病48小时内为黄金救治期，需立即启动「ABCDE」急救流程：A（Airway）保持气道通畅，B（Breathing）维持呼吸支持，C（Circulation）监测循环功能并建立静脉通路，D（Defibrillation）必要时电除颤，E（Examination）快速评估病情。

二、西医核心治疗方案

溶栓治疗：发病14天内使用尿激酶或rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓，可快速溶解血栓，但需排除脑出血、活动性出血等禁忌证。

抗凝治疗：病情稳定后需终身服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血指标（INR值），避免血栓复发。

介入手术：高危患者可采用肺动脉血栓摘除术或下腔静脉滤器植入术，预防血栓脱落再栓塞。

三、中医辅助调理原则

辨证施治：急性期以活血化瘀为主，可在西医基础上配合丹参注射液静脉滴注（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

恢复期调理：可在中医师指导下服用复方丹参片或血塞通胶囊，改善气血运行，但需避免与抗凝药物冲突。

四、高危人群预防要点

长期卧床者每2小时翻身拍背，避免血液瘀滞；

肿瘤患者需定期筛查高凝状态；

产后、术后女性应尽早下床活动，必要时穿戴医用弹力袜；

定期体检发现房颤、静脉曲张等基础病需规范管理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国肺栓塞防治指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(11)：1056-1071.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：105-110.

[3]中国中西医结合学会.中西医结合血栓病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-95.