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慢性骨髓炎患者典型表现是反复出现的局部疼痛、皮肤破溃流脓、伤口长期不愈合，伴随发热等全身症状，病程常超过3个月。

一、局部症状：伤口经久不愈与窦道形成

反复破溃流脓：皮肤表面出现长期不愈合的溃疡，溃疡处会反复流出黄绿色或灰白色脓液，脓液中可能混有死骨碎片（肉眼可见小块骨质排出）。

窦道形成：皮肤破溃处与骨骼病灶间形成异常通道（医学称“窦道”），按压时脓液会从窦道溢出，局部皮肤因长期炎症刺激出现色素沉着、变硬或瘢痕增生。

二、全身症状：间歇性发热与慢性消耗

低热或弛张热：患者常出现38~39℃的持续性低热，或体温波动较大（上午正常、下午升高），抗生素治疗后体温可暂时下降，但停药后易反复。

慢性消耗表现：长期患病者会出现食欲减退、体重下降、乏力、贫血等症状，儿童患者可能伴随生长发育迟缓（骨骼破坏影响骨生长）。

三、影像学与实验室异常表现

X线/CT特征：骨骼X线片可见骨质破坏、死骨形成、病理性骨折或骨膜增厚，CT检查可更清晰显示微小死骨和脓肿范围。

实验室指标异常：血常规提示白细胞轻度升高或正常（慢性期），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）持续升高，穿刺液细菌培养可发现致病菌（如金黄色葡萄球菌）。

四、特殊人群表现差异

儿童患者：因骨骼血供丰富，早期可能仅表现为关节疼痛、肢体肿胀，易被误诊为“生长痛”，病程进展后才出现皮肤破溃。

老年患者：多合并糖尿病、动脉硬化等基础病，伤口愈合能力差，感染易向周围组织扩散，需警惕败血症风险。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.慢性骨髓炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-745.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]国家卫生健康委员会.中国慢性骨髓炎诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.