脉搏短绌常见于什么病？问

脉搏短绌是指同一时间内测量的脉搏次数少于心率，常见于心房颤动、频发早搏、严重心力衰竭等心脏疾病，也可见于甲状腺功能亢进等代谢性疾病。

一、心房颤动（房颤）

房颤时心房不规则颤动，导致心室收缩不规律，部分心搏输出量不足，无法形成有效脉搏。患者常伴有心悸、气短、胸闷，听诊可闻及心律绝对不齐、心音强弱不等。房颤是老年人最常见的心律失常之一，高血压、冠心病、糖尿病是主要危险因素。

二、频发室性早搏或房性早搏

早搏（过早搏动）时心脏提前收缩，若频发且与正常心搏交替出现，会导致脉搏漏跳。24小时动态心电图可发现每分钟早搏次数超过6次，或呈二联律、三联律等规律。长期频发早搏可能诱发心动过速，加重心脏负担。

三、严重心力衰竭

心衰时心脏泵血功能下降，心肌收缩力减弱，每搏输出量减少，导致脉搏细弱、频率减慢。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿、乏力，活动后症状加重。BNP（脑钠肽）检测和心脏超声可辅助诊断心功能分级。

四、甲状腺功能亢进

甲亢时甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增强，心率代偿性加快。若甲状腺毒症未控制，长期心动过速可导致心肌疲劳，出现脉搏短绌。患者还会有多食、多汗、手抖、体重下降等症状，血清游离T3、T4水平升高可确诊。

脉搏短绌提示心脏节律或功能异常，需尽快就医，通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确病因。治疗以控制原发病为主，如房颤需抗凝预防血栓，心衰需改善心肌重构，甲亢需调节甲状腺功能。严禁自行服用抗心律失常药物或保健品，必须在医生指导下用药。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：188-192.

[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-232.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.