肩膀疼痛，抬手就痛；问

肩膀疼痛抬手受限，多因肩袖损伤、肩周炎或肩峰下滑囊炎等引起，常伴随活动时疼痛加剧、夜间不适等症状。

一、肩袖损伤：肩袖肌腱撕裂或退变

肩袖由4块肌肉组成，负责稳定肩关节。肩袖损伤常因长期重复性动作（如打羽毛球、频繁抱孩子）或突然暴力导致肌腱撕裂。典型表现为抬臂至60°~120°时剧痛，可能伴随无力感，夜间侧卧压患肩会加重疼痛。《中国肩袖损伤诊疗专家共识(2023)》指出，30~60岁人群因退变导致的肩袖损伤占比达65%。

二、肩周炎：肩关节周围组织粘连

肩周炎（俗称"冻结肩"）以肩关节囊及周围韧带、肌腱发生慢性炎症和粘连为特征。多见于50岁左右人群，女性略多。初期表现为肩痛逐渐加重，后期肩关节活动范围全面受限，梳头、穿衣等日常动作困难。《临床诊疗指南·骨科分册》强调，肩周炎病程常达3~9个月，若不干预可能遗留永久活动障碍。

三、肩峰撞击综合征：肩峰下空间狭窄

肩峰（肩胛骨顶端）与肱骨头之间的间隙变窄时，抬臂会压迫肩袖肌腱，引发炎症。长期伏案工作、含胸驼背等不良姿势会增加肩峰下压力。患者常感觉肩前方疼痛，抬臂至头顶时疼痛明显，部分人可听到"咔哒"弹响。《运动医学杂志》研究显示，长期使用电脑的办公人群中，肩峰撞击综合征患病率达17.3%。

四、鉴别要点与应急处理

肩袖损伤多伴随抬臂无力，肩周炎以夜间痛和全范围活动受限为主，撞击综合征常出现特定角度疼痛。急性期（48小时内）可冷敷缓解疼痛，避免过度活动。若疼痛持续超过2周或伴随手臂麻木、无力，需尽快到骨科或运动医学科就诊，通过超声或MRI明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）超过1周，需在医生指导下使用。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊疗专家共识(2023)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：289-301.

[2]中华医学会运动医疗分会.中国肩周炎诊疗指南(2022)[J].中华关节外科杂志(电子版)，2022，16(3)：205-212.