脚后跟上筋疼怎么回事？问

脚后跟上筋疼（临床称跟腱炎或足底筋膜炎）多因过度使用、慢性劳损或急性损伤引发，常见于运动爱好者、久站人群及中老年人群。

一、跟腱炎：跟腱的无菌性炎症

跟腱是连接小腿肌肉与脚跟骨的坚韧纤维组织，长期反复牵拉（如跑步、跳跃）易引发跟腱微小撕裂，导致局部充血水肿。表现为脚跟上方疼痛，尤其活动时加重，按压跟腱处有明显压痛。若忽视治疗，可能发展为跟腱退变甚至断裂。

二、足底筋膜炎：足底筋膜的慢性劳损

足底筋膜如同“弓弦”支撑足弓，长期受压（如扁平足、高跟鞋）或突然增加运动量会导致筋膜起点（脚跟内侧）慢性炎症。典型症状为晨起踩地时剧痛，行走后稍缓解，活动过度又加重，局部可摸到条索状硬结。中医称“足少阴经筋病”，与肝肾亏虚、气血瘀滞相关。

三、跟骨滑囊炎：跟骨与皮肤间的摩擦损伤

跟骨后方滑囊长期受鞋帮摩擦（如硬底鞋、高跟鞋），易引发无菌性炎症。表现为脚跟后方肿胀、压痛，行走时疼痛加剧，局部皮肤温度可能升高。常见于长期穿不合脚鞋子的人群，尤其女性和青少年。

四、其他少见原因

跟骨骨刺：骨质增生刺激周围组织，X线可见钙化影，但多数人无症状。

痛风性关节炎：尿酸结晶沉积于跟腱周围，突发红肿热痛，血尿酸升高可鉴别。

神经压迫：腰椎间盘突出压迫神经根，可能引起单侧跟部牵涉痛，伴下肢麻木。

出现持续疼痛超过2周、局部红肿发热或活动受限，需及时就医。日常应选择缓冲性能好的鞋子，避免突然增加运动强度，运动前后拉伸小腿肌肉。急性期可冷敷减轻肿胀，慢性期可热敷促进循环，严禁自行服用活血化瘀类药物，需在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或物理治疗。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.

[2]王友，吴海山.实用运动损伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2019：89-92.

[3]《中医筋伤学》编写组.中医筋伤学[M].北京：中国中医药出版社，2021：67-70.