热射病怎么治疗？问

热射病需立即降温、纠正脱水及多器官功能支持，快速降低核心体温至40℃以下是治疗关键。临床采用物理降温、液体复苏、药物干预及器官功能维护综合措施，同时需警惕并发症风险。

一、快速降温是核心治疗

物理降温：立即移至阴凉处，去除衣物，用冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用4℃生理盐水灌胃/灌肠，配合风扇加速散热。避免酒精擦浴（可能导致皮肤吸收酒精中毒）。

药物降温：对高热持续者，可遵医嘱使用氯丙嗪等药物（严禁自行服用），但需监测血压变化。

二、液体复苏与电解质平衡

快速补液：首选0.9%生理盐水或林格液，初始阶段以1000~2000ml/h速度静脉输注，后续根据尿量、电解质结果调整。儿童及老年患者需控制输注速度，避免容量负荷过重。

纠正电解质紊乱：监测血钾、血钠变化，严重低钠血症者需谨慎补钠，避免渗透性脱髓鞘综合征。

三、器官功能支持与并发症防治

脑保护：维持脑灌注压60~80mmHg，必要时使用甘露醇或利尿剂减轻脑水肿。

呼吸支持：出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，需尽早实施机械通气，维持氧合指数＞200mmHg。

肾功能维护：监测尿量及血肌酐，必要时行血液净化治疗清除肌红蛋白及炎症因子。

四、特殊人群注意事项

儿童：避免包裹过紧衣物，优先采用温水擦浴而非酒精擦浴，降温过程中密切观察心率及尿量。

老年人：合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）需缓慢降温，避免诱发心脑血管意外。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗快速指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：589-592.

[2]中国医师协会急诊医师分会.热射病急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：965-970.

[3]《中医急诊学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，ISBN978-7-117-30215-6，2023：213-215.