急性肺水肿的急救措施有哪些？问

急性肺水肿急救需立即改善气体交换、减少肺循环负荷，关键措施包括保持气道通畅、快速利尿、吸氧及病因控制。

一、保持气道通畅与体位调整

体位：立即让患者取半坐或端坐位，双腿下垂（儿童可适当抬高下肢），此体位可减少回心血量，减轻心脏负担。

吸痰：若患者有大量痰液或呕吐物，需及时清理口腔分泌物，防止窒息。

二、快速改善氧合与呼吸支持

吸氧：立即给予高流量吸氧（4~6L/min），病情严重时需用无创呼吸机辅助通气，儿童可适当降低氧流量至2~4L/min。

药物干预：遵医嘱使用吗啡（成人5~10mg皮下注射，儿童慎用）缓解焦虑，严禁自行服用任何镇静药物。

三、利尿与循环管理

静脉用药：快速静脉注射呋塞米（速尿）等利尿剂，成人初始剂量20~40mg，儿童按体重计算（1~2mg/kg），严禁自行服用利尿剂。

监测指标：密切观察尿量（目标1~2ml/kg/h）、血压及心率变化，避免过度利尿导致电解质紊乱。

四、病因紧急处理

心源性肺水肿：若因高血压、急性心梗等引起，需立即控制血压（成人目标140/90mmHg以下），儿童需在医生指导下使用降压药物。

感染性肺水肿：如肺炎合并心衰，需联合抗感染治疗，严禁自行使用抗生素。

五、儿童特殊注意事项

剂量调整：儿童用药需严格按体重计算，避免过量；婴幼儿可采用鼻导管低流量吸氧（1~2L/min）。

家长配合：保持患儿安静，避免哭闹加重心脏负担，及时记录尿量及呼吸频率供医生参考。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性呼吸窘迫综合征急诊临床实践指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(11)：1329-1335.

[2]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：256-260.

[3]美国心脏协会.2020心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation，2020，142(11)：982-1059.