二度二型房室传导阻滞心电图特点是什么问

二度二型房室传导阻滞心电图特点表现为PR间期固定不变，部分心房搏动后无QRS波群，且脱落的QRS波群呈规律分布，多为2：1或3：1传导。

一、PR间期固定不变

心电图上可见PR间期（心房到心室的传导时间）保持恒定，不会突然延长或缩短，这是二度二型房室传导阻滞最典型的特征之一。例如，若PR间期始终为0.20秒，即使后续出现心室漏搏，该间期也不会变化。

1.规律的心室漏搏

心房激动下传至心室时，会出现间歇性心室漏搏（即心电图上突然缺失一个QRS波群），且漏搏的比例相对固定。常见为2：1传导（每2个心房搏动中有1个不能下传心室）或3：1传导（每3个心房搏动中有1个不能下传），这种规律性是与其他类型传导阻滞的重要区别。

2.QRS波群形态异常

发生漏搏时，下传的QRS波群（心室激动）形态多正常，但当传导系统病变严重时，也可能出现宽大畸形的QRS波群，提示心室自身激动或室内传导异常。

3.无文氏现象特征

二度二型房室传导阻滞无文氏现象（PR间期逐渐延长直至漏搏），其传导阻滞的发生与房室结或希氏束-浦肯野系统的绝对不应期延长有关，而非相对不应期的渐进性延长。

二、心电图诊断要点

明确PR间期固定：排除生理性或干扰因素后，PR间期稳定不变是关键特征。

确定漏搏比例：通过计数P波与QRS波群的数量关系，明确2：1、3：1等传导比例。

观察QRS形态：区分是否合并室内传导阻滞，若QRS宽大畸形，提示阻滞部位可能在希氏束分叉以下。

三、临床意义

二度二型房室传导阻滞可能提示心脏传导系统存在器质性病变（如心肌梗死、心肌炎、心肌病等），需结合患者症状（如头晕、黑矇、晕厥）及动态心电图监测，必要时安装心脏起搏器。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：193-195.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会.二度房室传导阻滞诊断与治疗中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：189-194.