第一掌骨基底部骨折，怎么治疗？问

第一掌骨基底部骨折治疗需根据损伤类型、移位程度及患者年龄等因素选择方案，以复位固定、功能锻炼及对症治疗为主，必要时手术干预。

一、无移位或轻度移位骨折的保守治疗

• 手法复位+外固定：通过手法矫正骨折端移位，选用短臂石膏或支具固定于拇指对掌位（约拇指外展30°、掌指关节屈曲60°），固定时间通常为3~4周，期间需定期复查X线确认位置稳定性。

• 儿童特殊处理：儿童骨骼塑形能力强，若移位<2mm且无旋转畸形，可采用弹性绷带或支具固定，避免长期固定导致关节僵硬，固定后1~2周复查调整。

二、移位明显骨折的手术治疗

• 内固定术：适用于关节面移位>2mm、掌指关节不稳定或开放性骨折，常用螺钉（如Herbert螺钉）或克氏针固定，手术切口小、创伤轻，术后1周可开始早期功能锻炼。

• 术后康复：术后2周内以手指屈伸练习为主，3~4周逐步增加拇指对掌、外展活动，避免过早负重导致内固定松动，完全恢复需3~6个月。

三、康复期功能锻炼与并发症防治

• 主动+被动锻炼：固定解除后，需坚持进行握力训练（如握力球）、拇指屈伸及对掌运动，配合温水泡手促进血液循环，预防关节粘连。

• 疼痛与肿胀管理：早期冷敷减轻肿胀，后期可外用消肿止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），疼痛明显时遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

四、特殊人群注意事项

• 老年患者：合并骨质疏松者需同时补充钙剂（每日1000~1200mg）及维生素D（每日800~1000IU），骨折愈合时间延长至6~8周，需加强跌倒预防措施。

• 运动员/体力劳动者：术后需进行专项肌力训练（如握力、抗阻训练），3个月后经影像学确认骨折愈合方可重返岗位，避免过早负重导致内固定失效。

参考文献：

[1]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2021，152-156.

[2]中华医学会手外科学分会.第一掌骨基底部骨折诊疗指南[J].中华手外科杂志，2020，36(5)：321-324.