小儿麻疹的症状与治疗方法问

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状为发热、咳嗽、流涕、口腔麻疹黏膜斑及全身红色斑丘疹，治疗以对症支持为主，需及时接种疫苗预防。

一、典型症状分期表现

前驱期（3~4天）：发热（38~40℃）伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，发热第2~3天口腔出现直径1mm的白色小点（麻疹黏膜斑Koplik斑），周围有红晕。

出疹期（3~5天）：发热3~4天后出疹，始于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹时体温达高峰。

恢复期（1~2周）：皮疹按出疹顺序消退，遗留棕色色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常。

二、重症与并发症预警

少数患儿可能出现重症麻疹，表现为持续高热（>40℃）、皮疹密集融合、呼吸困难，易并发肺炎（咳嗽加重、胸痛、呼吸困难）、喉炎（犬吠样咳嗽、声音嘶哑）、心肌炎（心率快、面色苍白），需立即就医。

三、治疗原则与护理要点

对症治疗：高热时物理降温或小剂量退热剂（对乙酰氨基酚），避免阿司匹林（Reye综合征风险），咳嗽用止咳祛痰药，补充维生素A（WHO推荐每日20000IU×2天）。

抗病毒治疗：发病早期（5天内）可遵医嘱用利巴韦林（需严格遵医嘱），无特效抗病毒药。

护理措施：保持室内空气流通，眼鼻分泌物及时清理，皮肤清洁干燥，给予易消化高营养饮食（如米粥、果汁），保证液体摄入预防脱水。

四、预防与免疫接种

麻疹疫苗是最有效预防手段，我国实行8月龄、18月龄两次免费接种，未接种或免疫史不详儿童接触患者后需在72小时内注射免疫球蛋白（IM）预防发病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(2)：228-233.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.

[3]World Health Organization.Measles： surveillance and case management[R].2021.