胆结石的主要临床表现有什么？问

胆结石的主要临床表现包括右上腹疼痛、消化不良、黄疸及急性并发症症状，部分患者可无明显症状。

一、典型腹痛表现

右上腹疼痛是最常见症状，多为突发性绞痛或隐痛，常于饱餐、油腻饮食后发作，疼痛可放射至右肩或背部。结石阻塞胆囊管时疼痛加剧，持续约30分钟至数小时不等，休息或药物缓解后可能反复发作。

二、消化系统症状

• 消化不良：表现为餐后饱胀、嗳气、恶心，尤其进食油腻食物后明显，易被误认为胃病。

• 食欲减退：长期慢性炎症可导致食欲下降，体重逐渐减轻。

三、黄疸与感染症状

当结石阻塞胆总管时，可出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜发黄、尿色加深、大便颜色变浅。若合并胆道感染，会出现发热、寒战、右上腹压痛等急性胆管炎表现，严重时可进展为化脓性胆管炎。

四、无症状与特殊表现

约20%~40%患者无明显症状（无症状胆结石），仅在体检时发现。少数患者因结石嵌顿胆囊颈部，可引发胆囊积液、坏疽甚至穿孔，表现为剧烈腹痛、高热、休克等危重情况。

参考文献：

[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人胆石症诊疗指南(2022版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：423-430.

[2]吴欣娟，王辰.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：224-227.