急性胆囊炎最严重的并发症是什么问

急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，若穿孔后胆汁进入腹腔引发弥漫性腹膜炎，或形成胆囊-肠道内瘘、胆源性肝脓肿等，可能导致感染性休克甚至死亡。

一、胆囊坏疽穿孔

胆囊壁因炎症持续加重出现缺血坏死，局部组织变薄最终穿孔。穿孔后胆汁流入腹腔，引发化学性腹膜炎和细菌性感染，患者会突发剧烈腹痛、高热寒战，严重时血压骤降、意识模糊，需紧急手术干预。

二、胆源性肝脓肿

炎症扩散至肝内胆管系统，细菌在肝组织内形成脓肿。表现为持续高热、右上腹疼痛加重，超声或CT可见肝内液性暗区。若脓肿破裂入腹腔，可引发感染性休克，死亡率较高。

三、胆囊十二指肠瘘

胆囊壁炎症穿孔后与邻近肠道粘连，形成异常通道。患者出现反复右上腹痛、腹泻（含未消化食物）、黄疸，长期可致营养不良。需手术闭合瘘口，避免胆石进入肠道引发肠梗阻。

四、感染性休克

细菌毒素入血引发全身炎症反应综合征，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少。这是急性胆囊炎最凶险的并发症，若24小时内未有效控制感染，死亡率可高达20%~30%。

参考文献：

[1]Wong J， et al.Acute cholecystitis： diagnosis and management[J].BMJ Best Practice， 2023， 23(5)：1-15.

[2]中华医学会外科学分会.中国急性胆囊炎诊断和治疗指南(2022)[J].中华外科杂志， 2022， 60(8)：701-705.