什么是墨菲征阳性？问

墨菲征阳性是医生检查胆囊疾病时的重要体征，表现为按压右上腹胆囊区后突然停止呼吸且疼痛加剧，提示胆囊炎症或梗阻。

一、墨菲征阳性的检查方法

检查者以左手掌平放于患者右肋缘部，拇指指腹勾压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），嘱患者缓慢深吸气。若吸气过程中因疼痛突然屏气，即为墨菲征阳性。该体征可单独出现或伴随右上腹压痛、反跳痛等症状。

二、墨菲征阳性的常见病因

急性胆囊炎：胆囊管梗阻后细菌感染引发炎症，典型表现为右上腹剧痛伴恶心呕吐，墨菲征常为阳性。

胆囊结石：结石嵌顿胆囊管时可诱发急性炎症，约70%患者出现墨菲征阳性。

慢性胆囊炎：长期炎症刺激使胆囊壁增厚，按压时也可能出现阳性体征。

三、阳性结果的临床意义

墨菲征阳性提示胆囊存在器质性病变，需结合超声、血常规等检查明确诊断。若伴随发热、黄疸等症状，需警惕急性化脓性胆囊炎或胆道梗阻风险。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。

四、儿童与成人的特殊注意

儿童墨菲征阳性少见，若出现需排除胆道蛔虫症等特殊病因；婴幼儿因配合度低，可通过观察哭闹反应辅助判断。孕妇胆囊位置上移，检查时需注意体位调整以减少误差。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2023，135-136.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗多学科专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(10)：945-952.