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细菌性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，约占社区获得性肺炎的半数以上，尤其在儿童、老年人及免疫力低下人群中高发。

一、肺炎链球菌的致病特点

肺炎链球菌是革兰氏阳性球菌，常呈链状排列，具有荚膜结构可抵抗人体吞噬细胞的清除。该菌通过呼吸道吸入后，在肺泡内繁殖引发炎症，典型表现为高热、咳铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白分解）。儿童感染后可能进展为脓胸或脑膜炎，老年人则易出现感染性休克。

二、其他常见致病菌

金黄色葡萄球菌：多见于免疫力严重低下者，如长期使用激素或免疫抑制剂人群，可引起多发性肺脓肿，痰液呈黄绿色且带臭味。

肺炎克雷伯菌：在糖尿病、慢性肝病患者中高发，痰液呈砖红色胶冻状，易形成肺组织坏死。

流感嗜血杆菌：儿童及慢性阻塞性肺疾病患者易感，常表现为支气管肺炎，症状较肺炎链球菌感染稍轻。

三、易感人群与预防

重点人群：2岁以下婴幼儿、65岁以上老年人、有基础疾病（如慢阻肺、心脏病）者及长期吸烟者。

预防措施：每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染风险，日常需注意勤洗手、避免接触呼吸道感染患者，雾霾天佩戴口罩减少病菌吸入。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：94-101.

[3]国家卫生健康委员会.中国肺炎诊疗规范(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.