急性胆囊炎的临床表现？问

急性胆囊炎典型表现为右上腹剧痛、发热寒战、恶心呕吐，部分患者出现黄疸，症状常在饱餐或油腻饮食后发作。

一、右上腹剧痛（胆绞痛）

典型发作始于右上腹，可放射至右肩背，呈持续性胀痛或绞痛，疼痛程度剧烈~难以忍受，常因胆囊收缩或结石阻塞胆囊管引发。夜间发作较常见，进食油腻食物后易诱发。

二、全身炎症反应

发热：多为轻中度发热（38~39℃），若炎症加重可能出现高热（≥39℃）。

寒战：因细菌感染或炎症刺激，部分患者伴随怕冷、发抖症状，与体温上升期有关。

三、消化道症状

恶心呕吐：胆囊炎症刺激迷走神经，或胆道梗阻影响胆汁排泄，常引发恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐胆汁。

消化不良：部分患者仅表现为右上腹隐痛、腹胀，尤其进食油腻食物后加重，易被误认为胃病。

四、特殊体征（需就医识别）

Murphy征阳性：按压右上腹时，患者吸气突然暂停（医生检查时的典型体征）。

黄疸：当炎症影响胆总管或合并结石梗阻时，可能出现皮肤、巩膜发黄，伴随尿色加深（茶色尿）。

儿童及老年人症状可能不典型，如儿童可能仅表现为哭闹、拒食，老年人炎症反应弱，腹痛可能轻微但感染风险更高。出现上述症状应立即就医，严禁自行服用止痛药或抗生素，需通过血常规、超声等检查明确诊断。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：289-292.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南（2020年版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：429-434.