怀不了孕要做什么检查问

怀不了孕需夫妻双方同步检查，男方查精子质量、染色体等，女方查卵巢功能、输卵管通畅度及内分泌指标，必要时进行宫腔镜或腹腔镜评估。

一、男方基础检查

男方需先排查精子问题，禁欲3~7天后通过精液常规分析，评估精子数量、活力、畸形率等指标，判断是否存在少精、弱精或无精症。同时建议检查染色体核型分析，排除遗传性疾病（如克氏综合征），以及生殖道感染（如衣原体、支原体检测）。

二、女方基础检查

女方需分阶段检查：首先通过性激素六项（月经第2~4天检测）评估卵巢功能，包括促卵泡生成素、雌激素等指标；其次做子宫超声检查，排查子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变；必要时进行输卵管造影或通液术，明确输卵管是否通畅（通而不畅或梗阻会影响受孕）。

三、内分泌与免疫相关检查

女方需检测甲状腺功能（TSH、T3/T4），甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）会导致排卵障碍；抗苗勒氏管激素（AMH）可评估卵巢储备功能，帮助判断生育潜力；抗磷脂抗体、抗核抗体等免疫指标筛查，排除免疫性不孕因素。

四、特殊检查项目

若基础检查未发现异常，可考虑宫腔镜检查（排查宫腔粘连、内膜炎症）、腹腔镜检查（评估盆腔粘连情况），或男方精子DNA碎片率检测。此外，双方血型及染色体检查（如地中海贫血筛查）可排除遗传因素导致的不孕。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：354-362.

[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO，2021：45-68.