肝癌怎么办？问

肝癌需早发现早治疗，首选手术切除、肝移植或局部消融，结合靶向药、免疫治疗及放化疗，同时需改善肝功能、预防并发症。

一、科学诊断是关键

肝癌早期症状隐匿，建议高危人群（乙肝/丙肝患者、长期酗酒者、肝硬化人群）每6个月做甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。确诊需结合肿瘤标志物、影像学（CT/MRI）及病理活检，病理诊断是金标准。

二、多学科综合治疗

• 手术切除：早期肝癌首选根治性手术，切除范围需覆盖肿瘤及周围安全边界。

• 局部消融：适用于直径≤5cm、数量≤3个的小肝癌，通过射频/微波等物理方法灭活肿瘤。

• 介入与靶向治疗：无法手术者可采用经导管动脉化疗栓塞（TACE）、靶向药物（如索拉非尼）联合免疫治疗，延长生存期。

三、基础疾病管理

慢性肝病患者需长期抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦），严格戒酒，避免肝毒性药物。饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，避免霉变食物（含黄曲霉毒素）。

四、并发症防治

• 肝性脑病：限制蛋白摄入，口服乳果糖降低肠道氨吸收。

• 腹水：利尿剂联合白蛋白输注，严重者腹腔穿刺放液。

• 出血：食管胃底静脉曲张破裂需内镜下套扎或药物预防。

肝癌预后与分期密切相关，早期5年生存率可达70%以上，中晚期需积极规范治疗。任何疑似症状（如不明原因消瘦、肝区隐痛）应立即就医，切勿自行用药延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-438.

[2]《中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌诊疗指南2022版》[Z].中国临床肿瘤学会，2022.

[3]《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-25.