不孕不育女检查几项问

不孕不育女性通常需要进行基础检查、内分泌评估、影像学检查和输卵管通畅性检测等4类核心项目，具体需根据年龄、病史等个体化调整。

一、基础检查项目

妇科常规检查：包括妇科内诊和白带常规，检查阴道、宫颈是否有炎症（如霉菌、滴虫感染），这些炎症可能影响精子活力和受精卵着床。

超声检查：经阴道B超可观察子宫形态（如是否有子宫肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢基础卵泡数量，初步排查结构异常。

二、内分泌与激素检测

性激素六项：月经第2-4天抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）等指标，评估卵巢储备功能和排卵情况。FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降。

甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）异常会影响排卵，建议筛查TSH、游离T3/T4，甲减或甲亢均可能导致不孕。

三、输卵管与盆腔检查

输卵管通畅度检查：常见方法有子宫输卵管造影（HSG）和超声造影，需在月经干净后3-7天进行，明确输卵管是否堵塞或积水。

宫腔镜/腹腔镜：怀疑宫腔粘连、盆腔粘连时进一步检查，可同时进行粘连分离等微创治疗。

四、免疫与其他特殊检查

抗精子抗体等免疫指标：反复流产或不明原因不孕者需检测，部分抗体阳性可能影响胚胎着床。

染色体检查：35岁以上女性或有反复流产史者建议筛查，排除遗传性疾病。

检查前需注意：避开月经期，检查前3天禁性生活，放松情绪避免过度紧张影响结果。部分项目需夫妻双方同步检查，具体方案由生殖科医生根据个体情况制定。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]《临床生殖内分泌与不育症》编写组.临床生殖内分泌与不育症[M].北京：人民卫生出版社，2021：78-85.

[3]WHO.人类辅助生殖技术伦理与实践指南[R].Geneva：WHO Press，2018：22-25.