怀不了孕检查问

怀不了孕检查需夫妻双方共同参与，女方需排查排卵障碍、输卵管通畅性及子宫内环境等问题，男方需检查精子质量，建议从基础项目开始逐步排查。

一、基础检查项目

• 女方基础检查：首先进行妇科超声检查（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况），通过性激素六项（月经第2-4天检测，评估卵巢功能）和AMH（抗苗勒氏管激素）测定，判断是否存在内分泌紊乱或卵巢储备下降。同时需进行输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影或通液术），排查输卵管堵塞或积水问题。

• 男方基础检查：男方需做精液常规分析，包括精子浓度、活力、畸形率等指标，评估精子质量是否正常。若首次检查异常，需间隔1-2周复查，排除禁欲时间不当或临时因素影响。

二、进阶检查项目

• 排卵监测：通过超声监测卵泡发育（月经周期第10天开始），观察是否有优势卵泡形成及排卵情况，同时结合基础体温测定和排卵试纸，提高监测准确性。

• 子宫腔检查：必要时进行宫腔镜检查，直接观察子宫内膜形态、输卵管开口情况，排查宫腔粘连、息肉或黏膜下肌瘤等病变。

• 免疫因素筛查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检查，排除免疫性不孕因素，尤其适用于不明原因不孕患者。

三、特殊情况针对性检查

• 内分泌疾病筛查：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、血糖及胰岛素水平检测，排除甲亢、甲减或糖尿病对生育的影响。

• 遗传学检查：染色体核型分析（尤其适用于反复流产或胚胎停育者），排查染色体异常导致的不孕风险。

• 腹腔镜检查：经上述检查仍未明确病因时，可考虑腹腔镜探查，评估盆腔内环境及卵巢功能。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].北京：人民卫生出版社，2021：3-15.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：218-230.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.日内瓦：世界卫生组织，2010：45-58.