胆囊炎的临床表现是什么？问

胆囊炎的典型表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，部分患者伴黄疸，症状轻重与炎症程度相关。

一、右上腹疼痛（核心症状）

疼痛多为持续性绞痛，常因进食油腻食物诱发，可放射至右肩背部。急性发作时疼痛剧烈，慢性期表现为隐痛或胀痛，按压右上腹有明显压痛（墨菲征阳性）。疼痛程度与结石梗阻、细菌感染程度相关，儿童患者疼痛定位可能不典型，易被误诊。

二、消化系统症状

恶心呕吐：炎症刺激迷走神经或胆道梗阻影响胆汁排泄，导致频繁恶心，呕吐物多为胃内容物，严重时伴胆汁反流。

食欲减退：胆汁分泌异常影响脂肪消化，患者对油腻食物明显不耐受，长期可出现体重下降。

腹胀腹泻：慢性胆囊炎常伴肠道菌群失调，表现为餐后腹胀、稀便或便秘交替。

三、全身炎症反应

发热：急性胆囊炎多为低热至中度发热（38~39℃），合并胆道感染时可高热寒战。儿童患者体温波动较大，易被家长忽视。

寒战：细菌入血引发脓毒症时出现，需紧急就医。

四、特殊表现（需警惕）

黄疸：结石或炎症压迫胆总管时出现，表现为皮肤巩膜发黄，伴尿色加深。老年人症状可能不典型，仅表现为乏力。

Murphy征阳性：医生按压胆囊区时患者突然屏气，为诊断特异性体征。

五、鉴别要点

与胃病鉴别：胃病多为中上腹不适，无固定压痛点；胆囊炎疼痛位置固定且与体位相关。

与肝炎鉴别：肝炎伴肝功能异常，胆囊炎以胆红素升高为主。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：452-456.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(11)：1045-1050.

[3]李兰娟，任红.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：267-270.

注：以上症状描述基于临床典型表现，个体差异较大，若出现持续腹痛、高热不退或黄疸，应立即就医。严禁自行服用抗生素或利胆药物，需经医生诊断后规范治疗。