胆结石的症状是什么？问

胆结石的症状主要表现为右上腹疼痛（常伴恶心呕吐）、消化不良、黄疸及无症状型，部分患者可出现发热寒战。多数结石静止期无明显症状，当结石阻塞胆管时会引发剧烈胆绞痛。

一、典型胆绞痛表现

右上腹突发剧痛：多在饱餐或高脂饮食后发作，疼痛呈持续性并向肩背部放射，部分患者会因疼痛蜷缩体位。伴随消化道症状：常伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），少数患者出现呃逆或腹胀。疼痛特点：疼痛程度与结石大小、阻塞程度相关，部分患者可自行缓解但易反复发作。

二、黄疸与感染症状

阻塞性黄疸：当结石阻塞胆总管时，胆红素排泄受阻，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅。急性胆管炎：若合并细菌感染，可出现发热（体温38~40℃）、寒战、右上腹压痛，严重时伴随血压下降、意识模糊等感染性休克表现。实验室检查：血清胆红素升高，碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）异常。

三、无症状型结石

约50%患者无明显症状，仅在体检超声时偶然发现。风险提示：静止性结石虽无症状，但长期存在可能增加胆囊癌风险，尤其合并胆囊壁增厚（＞3mm）、结石直径＞3cm者需密切观察。特殊人群：糖尿病患者、长期肠外营养支持者、老年人无症状结石发生率更高。

四、儿童与特殊人群症状

儿童胆结石：多与溶血性疾病、代谢异常相关，表现为右上腹隐痛、生长发育迟缓，易误诊为"消化不良"。妊娠期胆结石：孕期激素变化及胆囊排空延迟使发病率升高，疼痛多位于右上腹或剑突下，易合并早产风险。高危人群预警：40岁以上女性、肥胖者、长期不吃早餐者需定期筛查。

参考文献：

[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人急性胆囊炎/胆石症诊疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(6)：529-535.

[2]《外科学》(第9版，陈孝平，汪建平主编).人民卫生出版社，2018：247-253.

[3]《中医诊断学》(第10版，朱文锋主编).中国中医药出版社，2016：108-112.