急性胆囊炎的症状是什么问

急性胆囊炎典型症状为右上腹剧烈绞痛（多为持续性胀痛或剧痛，可向右肩背部放射），常伴随恶心呕吐、发热（体温38~39℃），部分患者出现黄疸（皮肤巩膜发黄），严重时伴随寒战、休克等表现。

一、右上腹疼痛特点

疼痛性质：多为突发性右上腹持续性胀痛或绞痛，常因进食油腻食物诱发，可向右肩、背部放射（这是由于胆囊炎症刺激周围神经，通过神经传导引起牵涉痛）。

疼痛部位：典型位置在右上腹肋缘下，按压时疼痛加剧（Murphy征阳性），夜间或空腹时可能加重。

二、消化道症状表现

恶心呕吐：约80%患者出现恶心，半数伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物（胆汁或食物残渣），呕吐后腹痛常无明显缓解。

食欲减退：因疼痛和消化功能受影响，患者常不愿进食油腻或高蛋白食物，出现厌油、腹胀等症状。

三、全身感染症状

发热：多为轻至中度发热（38~39℃），若伴随寒战提示炎症加重或合并胆道感染；若体温超过39℃且持续不退，需警惕胆囊化脓、坏疽或穿孔风险。

其他表现：严重时可出现乏力、精神萎靡，儿童患者可能因高热引发抽搐，需紧急就医。

四、黄疸相关症状

轻度黄疸：当炎症波及胆管或合并胆总管结石时，约10%~20%患者出现皮肤、巩膜轻度发黄，伴随尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色）。

提示意义：黄疸出现常提示胆道梗阻，需立即排查是否合并胆源性胰腺炎或化脓性胆管炎。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：腹痛定位不清，易被误认为“胃痛”，需结合发热、呕吐等症状综合判断，避免延误诊断。

老年患者：症状可能不典型，腹痛轻微但感染指标（白细胞、CRP）显著升高，需警惕胆囊坏死、穿孔等并发症。

参考文献：

[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018：179-181.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1089-1095.

[3]《中医内科学》（第十版）人民卫生出版社，2017：198-200.