中枢神经系统淋巴瘤如何诊断和治疗？问

中枢神经系统淋巴瘤诊断依赖影像学（如MRI增强扫描）结合脑脊液检查，治疗以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗方案为主，必要时联合放疗。

诊断：MRI增强扫描显示多发或单发强化病灶，常累及脑室周围；脑脊液细胞学检查或立体定向活检可确诊。

治疗：一线方案为大剂量甲氨蝶呤+糖皮质激素（如地塞米松），可联合放疗（全脑放疗±局部推量）；老年患者需评估耐受性调整方案。

特殊人群：儿童需严格控制化疗毒性（如骨髓抑制），优先选择低毒性方案；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，哺乳期女性建议暂停哺乳。

预后：总体生存期约12~18个月，免疫功能低下者预后更差，规范治疗可延长生存。