牙源性鼻窦炎是怎么回事？问

牙源性鼻窦炎是牙齿感染（如龋齿、根尖周炎）通过牙根扩散至鼻窦引发的化脓性炎症，与口腔-鼻窦解剖连通性密切相关，儿童及免疫力低下者更易发病。

一、牙齿与鼻窦的解剖关联

牙齿根尖与上颌窦底仅隔一层薄骨板，当牙齿感染（如龋齿深入牙髓腔）时，细菌可通过根尖孔突破骨板进入上颌窦，引发窦腔黏膜充血水肿、脓性分泌物积聚，形成"牙齿-鼻窦"感染链。

二、典型症状与鉴别要点

• 牙痛与鼻窦炎并存：患者常先有牙痛史，随后出现单侧鼻塞、脓涕、头痛（晨起加重），按压患侧上颌窦区（面颊部）有压痛。

• 影像学特征：CT显示患牙根尖周骨质破坏，上颌窦底黏膜增厚或液平面，与普通鼻窦炎的"窦腔扩大、黏膜均匀增厚"表现不同。

三、治疗核心原则

• 牙科病灶优先处理：需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时拔除无法保留的病牙，阻断感染源。

• 鼻窦辅助治疗：在牙科干预基础上，使用生理盐水鼻腔冲洗，配合抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，严禁自行服用。

四、预防与注意事项

• 儿童需定期检查乳牙龋坏情况，避免因乳牙感染波及上颌窦；

• 成人应重视慢性牙痛，及时就医而非自行服用止痛药；

• 鼻窦炎反复发作且排除过敏因素时，需排查是否存在牙源性病灶。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.牙源性上颌窦炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-528.

[2]王斌全，张罗.鼻科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-192.