牙齿烂了一半问

牙齿烂了一半（牙体缺损）多为龋齿进展至中重度阶段，需尽快就医评估，避免病变累及牙髓或引发感染。

病因与病变进展

龋齿由牙菌斑产酸腐蚀牙体硬组织，若未及时干预，龋坏从表面向深层发展，逐步破坏牙釉质、牙本质，最终累及牙髓（牙神经）。我国儿童乳牙龋坏率约30%，成人龋坏率约25%，中重度缺损常伴随牙髓感染、根尖周炎，长期不处理可导致牙齿丧失或颌骨间隙感染。

就医前临时措施

保持口腔清洁，用淡盐水轻柔漱口；避免患侧咀嚼，忌过冷、过热、酸性及坚硬食物；疼痛明显时，成人可短期服用布洛芬，儿童用对乙酰氨基酚（均需遵说明书）；若牙洞边缘尖锐，可用干净棉球轻塞牙缝防黏膜划伤，严禁用牙签等尖锐物自行处理。

临床治疗方案

医生通过口腔检查、X线片确定方案：①浅龋（未及牙髓）：去腐后用复合树脂等材料充填；②深龋近髓：间接盖髓后充填，避免露髓；③牙髓感染：行根管治疗（清除感染牙髓），后续做牙冠保护；④剩余牙体极少（＜1/3）：需拔除后，依牙槽骨条件选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。

特殊人群注意事项

儿童：乳牙龋坏进展快，需每6个月复查，必要时做窝沟封闭；

孕妇：孕前完成口腔检查，孕期优先选孕中期（13-27周）治疗，止痛首选对乙酰氨基酚；

老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，优先保留自然牙，修复方案以保守为主，避免过度治疗。

预防复发与长期维护

每日2次用巴氏刷牙法刷牙（含氟牙膏），配合牙线/冲牙器清洁牙缝；每半年洗牙1次，儿童每3个月涂氟；减少糖摄入，餐后漱口；发现牙齿敏感、微小龋洞（＜1mm）及时就医，避免发展为重度缺损。