拔出智齿问

拔出智齿需根据生长状态判断，当智齿反复发炎、阻生压迫邻牙或引起口腔功能障碍时，建议尽早拔除。术前需通过口腔CT评估牙根形态，术后遵循医嘱做好伤口护理，降低感染风险。

一、哪些智齿需要拔除

• 反复发炎型：智齿周围牙龈反复红肿疼痛，形成「智齿冠周炎」，每年发作≥2次需干预。

• 阻生威胁型：智齿横向生长（水平阻生）或倾斜生长，压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收，需尽早拔除。

• 功能异常型：智齿完全埋伏且无咬合功能，或导致口腔黏膜反复创伤、形成含牙囊肿，需手术拔除。

二、术前术后注意事项

• 术前准备：女性避开月经期，高血压、糖尿病患者需提前告知医生；术前禁食禁水4~6小时，避免局麻时呕吐。

• 术后护理：术后24小时内冷敷止血，24小时后温盐水漱口；避免吸吮、吐口水等动作，勿用患侧咀嚼；遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，严禁自行服用抗生素。

三、特殊人群拔牙建议

• 儿童：乳牙期智齿未萌出无需干预，恒牙期智齿萌出异常（如阻生）建议16~18岁评估拔除；

• 孕妇：孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）避免拔牙，孕中期（4~6个月）可在口腔医生指导下处理；

• 老年人：合并心脏病、凝血功能障碍者需术前做心电图、凝血功能检查，由多学科医生评估手术风险。

参考文献:

[1]《口腔医学临床诊疗指南》（2020年版），人民卫生出版社，第156-162页。

[2]《中国居民口腔健康指南》，国家卫生健康委员会，2019年发布。

[3]《临床口腔医学》（第5版），人民卫生出版社，第210-215页。