最里面的牙疼是什么病造成的问

最里面的牙疼多由智齿冠周炎、龋齿（俗称虫牙）、牙髓炎或牙周炎引起，尤其智齿萌出异常或口腔清洁不到位时高发。

一、智齿冠周炎

智齿（第三磨牙）萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症。表现为牙龈红肿疼痛，严重时伴张口受限、发热，儿童乳牙列少见但成人智齿萌出期高发。治疗需局部冲洗上药，感染控制后评估是否拔除。

二、龋齿（虫牙）深入牙髓

牙齿邻面或咬合面龋坏未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发牙髓炎。疼痛特点为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，可放射至头部。儿童乳牙因甜食摄入多、刷牙不彻底易发病，成人磨牙邻面龋易被忽视。需及时补牙或根管治疗，严禁自行服用止痛药掩盖症状。

三、牙本质过敏

牙釉质磨损或楔状缺损导致牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐疼痛。常见于中老年人刷牙方式不当或长期磨牙者，儿童可因乳牙矿化不足引发。日常使用抗敏感牙膏，避免酸性食物刺激，严重时需脱敏治疗。

四、牙周炎伴逆行性牙髓炎

牙结石堆积引发牙周袋形成，细菌通过根尖孔逆行感染牙髓。表现为咬合痛、牙齿松动，疼痛范围较弥散。青少年因口腔卫生差、成人因吸烟/糖尿病等因素风险增高。需牙周基础治疗配合牙髓治疗，严禁自行服用抗生素。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(5)：321-325.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-145.

[3]世界卫生组织.全球口腔健康状况报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.