牙龈上有两个白色的硬东西问

牙龈上的白色硬东西可能是牙齿萌出异常（如埋伏牙）、牙结石（由牙菌斑钙化形成）或牙周袋内的角化上皮珠（牙龈组织的生理性变异），需结合位置、质地和伴随症状判断。

一、牙齿萌出异常

1.埋伏牙（含牙囊肿）

恒牙萌出过程中受阻，牙冠被牙龈覆盖形成硬组织隆起，可能伴随疼痛或咬合不适。儿童换牙期常见，需口腔CT检查定位，成人多因智齿阻生引起。

2.牙结石（牙石）

牙菌斑长期未清理矿化形成，常见于牙龈边缘或牙缝间，质地坚硬如石灰，刷牙无法去除。需专业洁牙（龈上洁治术）处理，否则可能引发牙周炎。

二、生理性与病理性表现

1.生理性角化珠

牙龈表面正常的上皮细胞堆积（上皮珠，俗称「马牙」），多见于婴幼儿，成人罕见，无不适可观察。

2.病理性硬组织

• 根尖周脓肿（牙齿感染扩散至牙龈）：伴随牙齿疼痛、咬合痛，需根管治疗。

• 口腔白斑病（黏膜异常增生）：长期吸烟/饮酒者风险高，需病理活检排除癌变。

三、处理建议

1.自我鉴别

• 质地：硬且固定不动可能为结石或骨质增生，可移动可能为异物。

• 伴随症状：红肿、出血、口臭提示炎症，需优先就医。

2.家庭护理

• 每日用软毛牙刷+含氟牙膏清洁，配合牙线清理牙缝。

• 儿童避免啃咬硬物，防止乳牙损伤；成人减少辛辣刺激饮食。

四、就医指征

• 持续2周以上无改善或增大；

• 伴随牙龈出血、牙齿松动或发热；

• 婴幼儿「马牙」影响哺乳需专业处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-4.

[2]《口腔组织病理学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：126-128.