什么是急性根尖周炎问

急性根尖周炎是牙齿根尖周组织的急性炎症，多由牙髓炎发展而来，细菌感染引发根尖周组织化脓性炎症，表现为剧烈疼痛、咬合痛及牙齿松动。

一、感染途径与发病机制

• 感染源：主要来自牙髓感染（如龋齿、牙外伤），细菌通过牙髓腔扩散至根尖周组织，引发炎症反应。

• 病理过程：初期为根尖周组织充血水肿，随病情进展形成化脓性炎症，严重时可发展为根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎。

二、典型症状与体征

• 疼痛特点：自发性持续性跳痛，咬合时疼痛加剧，疼痛可放射至头部、耳部，患者常因疼痛不敢咀嚼。

• 局部表现：患牙牙龈红肿，根尖区黏膜处有压痛，严重时形成面部肿胀，可伴发热等全身症状。

• 检查特征：叩痛明显，牙齿松动，牙髓活力测试多无反应（因牙髓已坏死）。

三、诊断与鉴别要点

• 诊断依据：结合病史（如牙髓炎史）、症状及口腔检查，必要时通过X线片观察根尖周骨质破坏情况。

• 鉴别诊断：需与牙周脓肿、牙槽脓肿等鉴别，牙周脓肿多伴牙周袋，而根尖周炎多有龋坏或牙体缺损。

四、治疗原则与注意事项

• 应急处理：开髓引流，切开排脓，缓解疼痛；必要时口服抗生素控制感染，严禁自行服用。

• 后续治疗：炎症控制后行根管治疗，彻底清除感染源；严重病例需配合牙周治疗。

• 预防措施：定期口腔检查，及时治疗龋齿，避免牙齿外伤，保持口腔卫生。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：135-142.

[2] 国家卫生健康委员会.中国急性根尖周炎诊疗指南（2021年版）[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-225.