中老年人咬牙是怎么回事问

中老年人咬牙（医学称“磨牙症”）多与睡眠障碍、精神压力及口腔颌面部功能失调有关，也可能涉及中医“肝风内动”“脾胃不和”等体质因素，需结合具体诱因综合判断。

一、睡眠障碍引发的生理性磨牙

睡眠中大脑皮层未完全放松，咀嚼肌持续收缩易导致无意识咬牙。研究显示，中老年人睡眠呼吸暂停综合征患者磨牙发生率是普通人群的3~4倍，夜间缺氧引发的神经兴奋会诱发颌骨肌肉不自主运动。此外，褪黑素分泌减少导致睡眠碎片化，也可能增加磨牙风险。

二、精神心理因素的病理性磨牙

长期焦虑、抑郁或情绪压抑会使交感神经持续紧张，中医认为“怒则气上，忧则气结”，情绪失调可致“肝风内动”，表现为牙关紧咬、夜间磨牙。临床观察发现，退休后社会角色转变、家庭关系变化等应激事件后，中老年人群磨牙症状发生率显著上升。

三、口腔颌面部结构异常

牙齿咬合关系紊乱（如深覆合、牙齿错位）会刺激颌骨肌群异常收缩，形成“咬合干扰-磨牙”恶性循环。牙周病、颞下颌关节紊乱综合征患者因咀嚼肌受力不均，也常伴随磨牙症状。口腔卫生不佳引发的慢性炎症，可能通过神经反射诱发夜间咬牙。

四、中医辨证分型

中医认为“胃不和则卧不安”，脾胃湿热或食积内停者，夜间易出现磨牙。《中医内科学》指出，“肝阳上亢”型患者常伴头晕头胀、面红目赤等症状，需平肝潜阳；“心脾两虚”型则多有心悸失眠、神疲乏力表现，当养心安神。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.中医诊断学（十四五规划教材）[M].北京：人民卫生出版社，2021：112-115.

[2]中华口腔医学会.中国成人磨牙症诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-91.