颌下腺肿大是怎么回事？问

颌下腺肿大是由感染、结石、肿瘤或自身免疫等因素引起的颌下区域唾液腺（分泌口水的腺体）异常增大，常伴随疼痛、肿块或功能异常。

一、感染性肿大（最常见原因）

细菌性感染：多因口腔卫生差、扁桃体炎等引发，表现为单侧颌下腺红肿热痛，按压有波动感，可能伴发热。需用抗生素治疗（如阿莫西林），形成脓肿时需切开引流。

病毒性感染：如流行性腮腺炎，常双侧肿大，伴腮腺区疼痛，具有传染性。以对症治疗为主，如退热、补液，病程约1~2周自然缓解。

二、结石与阻塞性肿大

唾液腺结石：颌下腺分泌的唾液黏稠，易形成结石阻塞导管，导致腺体肿大、胀痛，尤其进食时疼痛加剧。小结石可通过促排药物（如多潘立酮）或按摩促进排出，大结石需手术取出。

导管狭窄/异物：口腔炎症或外伤可能导致导管狭窄，或异物堵塞，需内镜或手术疏通。

三、肿瘤性肿大

良性肿瘤：如多形性腺瘤，生长缓慢，质地较硬，活动度好，需手术切除。

恶性肿瘤：如腺样囊性癌，短期内肿大明显，伴麻木、面瘫等症状，需尽早手术联合放化疗。

四、自身免疫性与其他因素

干燥综合征：自身免疫病，除颌下腺肿大外，常伴口干、眼干，需免疫抑制剂治疗。

儿童与青少年：需警惕先天性发育异常或病毒感染（如EB病毒），家长应及时带孩子就医排查。

就医提示

若出现肿块持续增大、疼痛剧烈、发热不退、张口困难或体重骤降，需立即就诊。医生会通过超声、CT或细针穿刺明确病因，切勿自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会口腔医学分会.中国唾液腺疾病诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-526.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.